Feedback

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Documento informativo

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЖУРНАЛ ISSN 2303-9868 Периодический теоретический и научно-практический журнал. Выходит 12 раз в год. Учредитель журнала: ИП Соколова М.В. Главный редактор: Миллер А.В. Адрес редакции: 620036, г. Екатеринбург, ул. Лиственная, д. 58. Электронная почта: editors@research-journal.org Сайт: www.research-journal.org Подписано в печать 08.11.2013. Тираж 900 экз. Заказ 10075. Отпечатано с готового оригинал-макета. Отпечатано в типографии ООО «Импекс». 620075, Екатеринбург, ул. Толмачева, д. 16, офис 12. Meždunarodnyj naučno-issledovatel'skij žurnal №10 (17) 2013 Часть 5 Сборник по результатам XX заочной научной конференции Research Journal of International Studies. За достоверность сведений, изложенных в статьях, ответственность несут авторы. Полное или частичное воспроизведение или размножение, каким бы то ни было способом материалов, опубликованных в настоящем издании, допускается только с письменного разрешения авторов. Номер свидетельства о регистрации в Федеральной Службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций: ПИ № ФС 77 – 51217. Члены редколлегии: Филологические науки: Растягаев А.В. д-р филол. наук, Сложеникина Ю.В. д-р филол. наук, Штрекер Н.Ю. к.филол.н., Вербицкая О.М. к.филол.н. Технические науки: Пачурин Г.В. д-р техн. наук, проф., Федорова Е.А. д-р техн. наук, проф., Герасимова Л.Г., д-р техн. наук, Курасов В.С., д-р техн. наук, проф., Оськин С.В., д-р техн. наук, проф. Педагогические науки: Лежнева Н.В. д-р пед. наук, Куликовская И.Э. д-р пед. наук, Сайкина Е.Г. д-р пед. наук, Лукьянова М.И. д-р пед. наук. Психологические науки: Мазилов В.А. д-р психол. наук, Розенова М.И., д-р психол. наук, проф., Ивков Н.Н. д-р психол. наук. Физико-математические науки: Шамолин М.В. д-р физ.-мат. наук, Глезер А.М. д-р физ.-мат. наук, Свистунов Ю.А., д-р физ.-мат. наук, проф. Географические науки: Умывакин В.М. д-р геогр. наук, к.техн.н. проф., Брылев В.А. д-р геогр. наук, проф., Огуреева Г.Н., д-р геогр. наук, проф. Биологические науки: Буланый Ю.П. д-р биол. наук, Аникин В.В., д-р биол. наук, проф., Еськов Е.К., д-р биол. наук, проф., Шеуджен А.Х., д-р биол. наук, проф. Архитектура: Янковская Ю.С., д-р архитектуры, проф. Ветеринарные науки: Алиев А.С., д-р ветеринар. наук, проф., Татаринова Н.А., д-р ветеринар. наук, проф. Медицинские науки: Медведев И.Н., д-р мед. наук, д.биол.н., проф., Никольский В.И., д-р мед. наук, проф. Исторические науки: Меерович М.Г. д-р ист. наук, к.архитектуры, проф., Бакулин В.И., д-р ист. наук, проф., Бердинских В.А., д-р ист. наук, Лёвочкина Н.А., к.иси.наук, к.экон.н. Культурология: Куценков П.А., д-р культурологии, к.искусствоведения. Искусствоведение: Куценков П.А., д-р культурологии, к.искусствоведения. Философские науки: Петров М.А., д-р филос. наук, Бессонов А.В., д-р филос. наук, проф. Юридические науки: Грудцына Л.Ю., д-р юрид. наук, проф., Костенко Р.В., д-р юрид. наук, проф., Камышанский В.П., д-р юрид. наук, проф., Мазуренко А.П. д-р юрид. наук, Мещерякова О.М. д-р юрид. наук, Ергашев Е.Р., д-р юрид. наук, проф. Сельскохозяйственные науки: Важов В.М., д-р с.-х. наук, проф., Раков А.Ю., д-р с.-х. наук, Комлацкий В.И., д-р с.-х. наук, проф., Никитин В.В. д-р с.-х. наук, Наумкин В.П., д-р с.-х. наук, проф. Социологические науки: Замараева З.П., д-р социол. наук, проф., Солодова Г.С., д-р социол. наук, проф., Кораблева Г.Б., д-р социол. наук. Химические науки: Абдиев К.Ж., д-р хим. наук, проф., Мельдешов А. д-р хим. наук. Науки о Земле: Горяинов П.М., д-р геол.-минерал. наук, проф. Экономические науки: Бурда А.Г., д-р экон. нау, проф., Лёвочкина Н.А., д-р экон. наук, к.ист.н., Ламоттке М.Н., к.экон.н. Политические науки: Завершинский К.Ф., д-р полит. наук, проф. Фармацевтические науки: Тринеева О.В. к.фарм.н., Кайшева Н.Ш., д-р фарм. наук, Ерофеева Л.Н., д-р фарм. наук, проф. Екатеринбург - 2013 ОГЛАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / MEDICAL SCIENCES 4 ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4 MYOCARDIAL PERFORMANCE INDEX: IS IT WORTH SUMMING UP LEFT AND RIGHT INDICES IN LEFT INFERIOR STEMI? 6 МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 9 ОЦЕНКА МАРКЕРОВ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В МОЧЕ В ДИНАМИКЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ 10 СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФИКСИРУЮЩИХ СВОЙСТВ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА 11 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА 12 БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ В ДИАГНОСТИКЕ РАННИХ ФОРМ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА 13 ТОКСИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ СУРРОГАТОВ АЛКОГОЛЯ НА ФОРМИРОВАНИЕ СИНДРОМА РЕТРОБУЛЬБАРНОГО НЕВРИТА 14 ДИАГНОСТИКА ЗАКРЫТЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ У ДЕТЕЙ 15 ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ МАРКЕРОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОДОНТИТОМ 15 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗОВ И КЛЕЕВЫХ КОМПОЗИЦИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 17 ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 18 ОБ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕФЛЕКСОВ 18 REFLEX TIMES AS AN INDEX OF THYROID FUNCTION 20 ПРОБЛЕМА НЕЙРОСИФИЛИСА СЕГОДНЯ 21 ОСОБЕННОСТЬ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ У БЕРЕМЕННЫХ, СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ. 22 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ 23 ГИПОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ – СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ 24 ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ 25 ГЕНДЕРНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 26 ВЛИЯНИЕ МЕТЕОУСЛОВИЙ НА ЧАСТОТУ ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 28 ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО СУБФЕБРИЛИТЕТА У ДЕТЕЙ 30 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА 31 ИЗУЧЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННО КИЛЛЕРНОЙ АКТИВНОСТИ МОНОНУКЛЕАРОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ IN VITRO ПОСЛЕ АКТИВАЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ КОРРЕКТОРАМИ 33 ПРИЗРАЧНАЯ ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА 34 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ ПРЕПАРАТАМИ ГРУППЫ ТРИПТАНОВ 35 ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОСТРОЙ СТАДИИ 36 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ЗРИТЕЛЬНАЯ НЕЙРОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА 37 МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ 38 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ СРЕДИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 39 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СОТРЯСЕНИЙ И УШИБОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ 39 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ / PHARMACEUTICAL SCIENCES 41 СИНТЕЗ И БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОГНОЗ ЗАМЕЩЕННЫХ 3-СУЛЬФАНИЛМЕТИЛТИАЗОЛО[3,2- А]БЕНЗИМИДАЗОЛА 41 АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И ЧАСТОТЫ НАЗНАЧЕНИЙ И ЗАМЕН ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ ВТОРОГО РЯДА В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА 42 ВЕТЕРИНАРНЫЕ НАУКИ / VETERINARY SCIENCE ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ БАБЕЗИОЗ СОБАК (АНАЛИЗ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ) 43 43 45 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / MEDICAL SCIENCES Абидов Э.А. оглы Младший научный сотрудник ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМНУ», г. Харьков. ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Аннотация За период с 2009 по 2013 гг. рентгенэндоваскулярное лечение выполнили 7 больным раком поджелудочной железы, течение основного заболевания осложнилось кровотечением. Всем пациентам произведена рентгенэндоваскулярная окклюзия (РЭО) кровоточащего сосуда. Рецидив кровотечения наблюдался у 4 больных, 1 выполнено повторное рентгенэндоваскулярное лечение. Ключевые слова: рак поджелудочной железы, кровотечение, рентгенэндоваскулярное лечение. Abidov E.A. ogli Junior research fellow."V.T. Zaitcev Institute of General and Urgent Surgery NAMS of Ukraine", Kharkiv. INTERVENTIONAL ENDOVASCULAR TECHNIQUES IN THE TREATMENT OF PANCREATIC CANCER HEMORRHAGE. Abstract For the period from 2009 to 2013 interventional treatment performed in 7 patients with pancreatic cancer, course of the basic disease complicated by the bleeding. Recurrence of bleeding was observed in 4 patients, 1 rescheduled interventional treatment. Keywords: pancreatic cancer, hemorrhage, embolization. Введение: Актуальной проблемой в ургентной абдоминальной хиругии и по сей день остается лечение больных у которых рак поджелудочной железы осложнился внутрибрюшным кровотечением. Так, у больных раком поджелудочной железы кровотечение часто является первым признаком имеющегося заболевания, который одновременно свидетельствует о крайней запущенности заболевания и в большинстве случаев – об инкурабельности процесса [1,2]. Следствием запоздалой диагностики является низкий процент радикальных операций, не превышающий 25-30%, и высокая послеоперационная летальность, которая нередко достигает 25% [3,4]. Частота кровотечений колеблется от 4,5 до 23 % от всех заболевших раком поджелудочной железы. Кровотечение возникает в результате распада или изъязвления опухоли или разрыва кровеносного сосуда, пораженного опухолью. В других случаях деструкция опухоли и развитие гнойного и воспалительного процессов ведут к тромбированию и аррозии питающих ее сосудов, что в свою очередь является причиной гангрены значительных участков опухоли и ее распада, сопровождающегося кровотечением [4,5]. Снижению числа послеоперационных осложнений и летальности при выполнении полостных операций способствовало широкое внедрение в клиническую практику вмешательств, направленных на остановку кровотечения [4, 5, 6.]. В последние годы, благодаря развитию рентгенохирургических технологий стало возможным непосредственно воздействовать на очаг кровотечения путем проведения внутриартериальной эмболизации сосудов панкреатобилиарной зоны. Целью исследования являлась оценка эффективности рентгенохирургического лечения внутрибрюшного кровотечения у больных раком поджелудочной железы. Материалы и методы. Под наблюдением находились 7 больных, которые поступили в ГУ «ИОНХ им. В.Т. Зайцева НАМНУ» с 2009 по 2013 годы по поводу рака поджелудочной железы. У всех больных основное заболевание сопровождалась кровотечением из опухолевых сосудов поджелудочной железы. Мужчин было 5, женщин – 2 в возрасте от 56 до 83 лет. Первым этапом пациентам проводилась диагностическая ангиография для выявления очага кровотечения. Вторым этапом больным выполнялась эмболизация кровоточащих сосудов. Ренгенохирургические процедуры. Методика селективной ангиографии Селективную ангиографию выполняли чрезбедренным доступом по методике Сельдингера (1953). Больного укладывали на спину на специальный стол с несколько отведенной ногой (правой или левой) в сторону. Предварительно выбритую паховую область смазывали йодом, а затем изолировали стерильными простынями так, чтобы со стороны ног приготовить широкую стерильную площадку для проводника и диагностического катетера. Левой рукой прощупывали пульсацию бедренной артерии сразу ниже пупартовой связки и фиксировали артерию между указательным и средним пальцами. Иглой для внутримышечных инъекций делали анестезию кожи и подкожной клетчатки 40,0-60,0 мл 0,25-0,5% раствора новокаина так, чтобы не потерять пульсацию артерии. Рисунок 1. Больная раком ПЖ, 79 лет. Определяется экстравазация контрастного вещества (стрелка). а) Целиакография. б) Ангиография гастродуоденальной артерии. Выждав несколько минут, делали узкую насечку кожи остроконечным скальпелем. Иглой для пункций, расположенной под углом 30° – 45° к поверхности кожи и ориентируясь на пульсацию бедренной артерии, через кожу пунктировали стенку артерии. 4 Если была проколота одна стенка, то из иглы поступала пульсирующая струя крови. В случае если были проколоты две стенки артерии, иглу медленно подтягивали назад. Появление сильной пульсирующей струи крови указывало на правильное положение конца иглы в просвете артерии. В сосуд по игле вводили проводник, мягкий конец которого продвигали на 15 – 20 см в центральном направлении под пупартовую связку. Иглу удаляли, а проводник фиксировали в сосуде через кожу указательным и средним пальцем левой руки. На проводник нанизывали диагностический катетер и легким винтообразным движением вводили его в просвет бедренной артерии. Затем проводник из катетера извлекали, а сам катетер, без какого-либо усилия, продвигали под контролем рентгентелевидения по направлению к брюшной аорте до необходимого уровня. Далее по проводнику проводили диагностический катетер для селективной ангиографии, использовали катетеры типа “пастушьей клюшки” и “шляпы охотника” (“Shepherd Crook” и “Head Hunter”) фирмы “Сооk” (США) и “Angiomed” (Германия) с наружным диаметром катетера 5-4 F (1F = 0,3 мм) и внутренним просветом под проводник 0,035-0,038 inch фирмы “Cook” и “Cordis” (США). Рисунок 2. Больная раком ПЖ, 79 лет. Определяется экстравазация контрастного вещества (стрелка) а) Ветвь верхней брыжеечной артерии. б) Верхняя брыжечная артерия. С целью профилактики спазма перед началом манипуляций внутриартериально вводили спазмолитики или обезболивающие препараты. По мнению большинства исследователей, для оптимального контрастирования всего бассейна чревного ствола необходимо ввести 40-45 мл 76% раствора контрастного вещества со скоростью 8-12 мл/сек. В режиме реального времени полученное ангиографическое изображение изучалось на предмет сосудистых аномалий и участков экстравазаций контрастного вещества (ангиографического признака кровотечения). Методика РЭО После селективной ангиографии, и выявления источника кровотечения пациентам произвели окклюзию аррозивного сосуда. Для РЭО использовались металлические спирали Гиантурко и синтетические эмболы из пенополиуретана с диаметром частиц от 1,5 до 3 мм. Во время выполнения РЭО проводили постоянный рентгентелевизионный контроль состояния приводящего сосуда. При появлении рефлюкса контрастного вещества или достижения окклюзии артерии дальнейшее введение эмболов и спиралей прекращали. Рис. 3 Больная раком ПЖ, 79 лет. Произведено РЭО а) Контрольная целиакография б) Контрольная ангиография гастродуоденальной артерии Результаты: Технический успех РЭО достигнут у всех пациентов. Следует отметить, что у 5 больных РЭО выполнена в качестве самостоятельного лечения, у 2 с целью подготовки больного к полостной операции (1 этап). В ближайшем постоперационном (7 дней после РЭО) периоде у 57,1% больных отмечен рецидив кровотечения. 1 пациенту произведено повторное РЭО, 42,8% применялась консервативная терапия. Пациентам после РЭО назначались антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений и обезболивающие препараты. Осложнений после рентгенэндоваскулярного лечения потребовавших проведение экстренной хирургической операции, в данной группе не отмечено Обсуждение: Рентгенохирургические вмешательства направленные на выявление и остановку кровотечения при кистах поджелудочной железы, являются методом выбора в комплексе с хирургическим лечением, либо в виде самостоятельного лечения [4,5.]. Большинство публикаций показывает необходимость проведения рентгенэндоваскулярного гемостаза, для снижения кровопотери открывающая возможность выполнения оперативных вмешательств, что позволяет достичь лучших результатов [6.]. 5 Рис. 4 Больная раком ПЖ, 79 лет. Произведено РЭО а), б) Контрольная ангиография верхней брыжеечной артерии Проведенное исследование подтвердило эффективность и безопасность этой методики. У всех пациентов был достигнут стойкий гемостатический эффект. По данным современной литературы РЭО является относительно безопасной процедурой [4, 5, 7.]. Не наблюдалось смертности и тяжелых осложнений после выполнения РЭО, что связано с использованием малотравматичной техники рентгенэндоваскулярных вмешательств. Выводы. Таким образом, данное исследование показало, что рентгенохирургические методы являются альтернативным и безопасным способом остановки кровотечений у пациентов с кистами поджелудочной железы. РЭО позволяет быстро остановить кровопотерю и произвести в последующем хирургическое лечение. Литература 1. Collins GS, Altman DG. Identifying patients with undetected pancreatic cancer in primary care: an independent and external validation of QCancer(®) (Pancreas). Br J Gen Pract. 2013 Sep;63(614):636-42. 2. Ilic M, Vlajinac H, Marinkovic J, Kocev N. Pancreatic cancer mortality in Serbia from 1991-2010 - a joinpoint analysis. Croat Med J. 2013 Aug 28;54(4):369-75. 3. Albert B. Lowenfels MD,Thomas Sullivan BS, John Fiorianti MD, Patrick Maisonneuve MS 3. The epidemiology and impact of pancreatic diseases in the United States. Current Gastroenterology Reports 2005, Volume 7, Issue 2, pp 90-95. 4. Gönüllü NN, Cantürk NZ, Utkan NZ, Yidirir C, Dülger M. Factors affecting surgical mortality and morbidity in patients with obstructive jaundice. Mater Med Pol. 1998 Jan-Jun;30(1-2):6-11. 5. Brown DB, Narayanan G. Interventional radiology and the pancreatic cancer patient. Cancer J. 2012 Nov-Dec;18(6):591-601. 6. Huang ZM, Pan CC, Wu PH, Zhao M, Li W, Huang ZL, Yi RY. Efficacy of minimally invasive therapies on unresectable pancreatic cancer. Chin J Cancer. 2013 Jun;32(6):334-41. Айрапетян Г.Г. Доцент, кандидат медицинских наук, зав. отделениен неотложной кардиологии, Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, МЦ “Эребуни” г. Еревана ИНДЕКС ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ МИАКАРДА Аннотация В исследовании изучена роль суммарного индекса производительности миокарда обоих желудочков в сравнении с индексами левого или правого желудочков для прогнозирования ранних и поздних сердечных случаев при первичном инфаркте миокарда левого желудочка нижней локализации с элевацией сегмента ST. Показано, что суммарный индекс более надежный предиктор, чем традиционные и отдельные и может служить критерием для выявления больных с высоким риском ближайшего и отдаленного исхода заболевания. Ключевые слова:индекс миокарда, нижний инфаркт, прогноз Hayrapetyan H.G. разрядов инструментальной ЭВМ. Применение такого под- хода возможно поскольку структуры всех параллельно моделируемых устройств одинаковы. Для неисправностей, которые моделируются в одном машинном слове параллельно (группе), большинство событий моделирования совпадают. Таким образом, общее число событий моделирования для группы неисправностей растёт существенно медленнее, чем число неисправностей в группе. Развитие методов данного класса связано с применением оптимизационных эвристик, уменьшающих число событий моделирования, и техниками внесения влияния неисправностей. Группировка неисправностей, порождающих одинаковые события, резко повышает быстродействие методов. В [17] предлагается динамическая пересортировка потенциально проверяемых и непроверяемых неисправностей, в [15] предлагается отдельное моделирование гиперактивных неисправностей. Первоначально внесение влияния неисправностей, а также сравнение поведения неисправных ЦУ с исправным устройством выполнялось с помощью битовых масок. Для уменьшения времени внесения влияния неисправностей в [14] используется техника дополнительных вентилей. При этом для сохранения структуры устройств во всех разрядах такие вентили добавляются во все моделируемые устройства. В [18] предложена техника фиктивных вентилей, позволяющая избежать как проверки необходимости внесения неисправности перед моделированием каждого вентиля, так и добавления в устройство дополнительных вентилей, что существенно повышает скорость работы. В [16] данная техника распространена на параллельное по разрядам моделирование ЦУ с неисправностями. МОДЕЛИРОВАНИЕ ЦУ С НЕИСПРАВНОСТЯМИ НА ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ ВС Разработка таких методов стала возможной с развитием параллельных ВС [19], причём первые работы относятся ещё к концу 80-х годов прошлого столетия [20]. На наш взгляд, наиболее полно вопрос построения параллельного алгоритма моделирования схем с неисправностью рассмотрен в [21], где предложена параллельная модификация алгоритма PROOFS. Цель данного алгоритма – быстрое определение диагностических свойств представленной входной последовательности. Отметим, что в случае, когда необходимо восстанавли- 32 # 14 (2013) вать поведение схемы в присутствии одной либо нескольких неисправностей, данный подход не применим, поскольку неисправность исключается из рассмотрения в тот момент времени, когда она обнаружена в первый раз. Это замечание относится ко всем методам, использующим технику параллельного одиночного распространения неисправностей. К настоящему времени выделились три основные схемы распараллеливания алгоритмов моделирования с неисправностями. 1) Разбиение списка неисправностей [19, 2223]. При данном подходе полный список неисправностей F разбивается на несколько подсписков F1, F2,., Fn , каждый из которых передаётся на от- дельный процессор системы, где и выполняется его анализ путём моделирования на заданной входной последовательности. При такой схеме каждый узел вычислительной среды должен иметь свою копию описания схемы и теста, что требует организации соответствующих процедур обмена данными. В настоящее время данный метод получил наибольшее распространение и считается, что он обладает хорошей масштабируемостью при росте числа процессоров. Авторы также предлагали алгоритм данного рода как для кластерных систем с распределённой памятью [24], так и для многоядерных рабочих станций с общей памятью [25]. 2) Разбиение схемы [5, 26]. Идеологически данный подход полностью аналогичен применяемому для параллельного моделирования исправных ЦУ: схема разбивается на несколько подсхем, каждая из которых моделируется на отдельном узле вычислительной системы. 3) Разбиение теста [27] заключается в том, что входная последовательность T разбивается на ряд подпоследовательностей T1,T2 ,.,Tm , с которыми и формируются подзадачи для вычислительных узлов. Процессы также должны взаимодействовать, чтобы информировать друг друга о том, какие неисправности обнаружены к текущему моменту времени. В случае, если в заданной входной последовательности не известны такты времени, в которые начинаются подпоследовательности (что случается довольно часто), данный метод не может быть применён. Подходы с разбиением списка неисправностей и разбиением теста дополнительно могут использовать параллельное по разрядом машинного слова моделирование для каждого вычислительного узла. В настоящее время развитие параллельных методов происходит за счёт их адаптации к многоядерным рабочим станциям, а также к многопотоковым графическим ускорителям. Первоначально многоядерные процессоры содержали 2 вычислительных ядра. Это позволило стать им основой целого ряда мощных многопроцессорных ВС. Сейчас коммерчески доступными являются рабочие станции, в которых содержится 1-2 процессора, каждый из которых содержит 6-8 вычислительных ядер [28]. Между тем практически отсутствуют исследования по эффективности параллельных методов моделирования именно для таких систем. Можно отметить публикацию [29], но здесь исследуется моделирование на системном уровне представления. В отечественной литературе также данное направление представлено единичными публикациями [30]. Часто зарубежные авторы не производят различие межу параллельными ВС и многоядерными рабочими станциями. Между тем очевидно, что такие системы обладают своими особенностями в сравнении с распределёнными ВС общего назначения, что должно учитываться при разработке новых методов. Интересной в этом смысле является работа авторов [31]. В данной работе предложен алгоритм моделирования с неисправностями для многоядерной ВС с общей памятью, который не вписывается в приведённую классификацию. Он заключается в том, что распараллеливанию подвергаются динамически сформированные группы неисправностей для каждого входного набора. При этом неисправности в каждой такой группе дополнительно моделируются параллельно по разрядам машинного слова. Также на основании экспериментов показано, что традиционная техника моделирования исправного ЦУ в отдельном разряде машинного слова требует модификации. Оказалось, что эффективнее моделировать поведение исправного ЦУ не в отдельном разряде машинного слова каждой группы неисправностей, а в отдельном вычислительном потоке. Поведение ЦУ в нём является эталонным для всех групп неисправностей текущей итерации. 33 ПРОПЛЕМИ ІНФОРМАЦІЙНИХ ТЕХНОЛОГІЙ В последнее время в связи с выходом графических ускорителей с большим числом потоковых процессоров (GPU) оформилось ещё одно направление в параллельном моделировании, которое заключается в разработке методов моделирования для таких GPU. Алгоритмы данного типа предложены в [32-35]. Они могут являться специальной версией для указанных GPU, либо использовать новые подходы и эвристики. Например, в [32] предлагается понятие макровентилей (macro-gates), моделирование которых на узлах производятся в только случае их активации (изменения сигнала на его входах). Такой подход переносит понятие событийного моделирования на уровень макро-вентилей. В целом, данные алгоритмы по производительности существенно превосходят параллельные алгоритмы для остальных систем, в основном, за счёт очень большого числа параллельных процессоров. Однако мы не будем выделять алгоритмы данного рода в отдельную группу, поскольку их идеология вписывается в классификацию выше. П ЦУ ЦУ я/ ЦУ я я я/ « »« » яя Рисунок 1 – Классификация методов параллельного моделирования ЦУ ИЕРАРХИЯ МЕТОДОВ ПАРАЛЛЕЛЬНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ЦУ Рассмотренные в обзоре выше методы параллельного моделирования охватывают все основные предложенные к настоящему моменту подходы построения параллельных методов моделирования для различных параллельных ВС. Исходя из проведённого анализа, классификация таких методов в виде укрупнённой древовидной иерархии может быть представлена как на рис. 1. На данной диаграмме мы не разделяли методы моделирования по назначению для параллельных ВС с общей и разделяемой памятью, поскольку общие подходы применяются для обоих классов систем. Однако отдельно был выделен метод параллельного моделирования ЦУ с неисправностями с динамическим разбиением списка неисправностей [31]. Он апробирован только на сильнопараллельной ВС с общей памятью, для которой он, собственно, и разрабатывался. Экспериментов с данным методом для параллельных систем 34 # 14 (2013) с разделённой памятью к настоящему времени не известно. Целью построения данной классификации является предоставить разработчику комплекс подходов «конструирования» параллельных методов моделирования, что должно помочь при разработке новых таких методов в процессе решения задач проектирования ЦУ. Разработка новых методов моделирования происходит в два этапа. На первом этапе в соответствии с целевой аппаратной платформой происходит декомпозиция уровней метода сверху вниз. При этом для каждого аппаратного уровня выбирается свой базовый метод моделирования. На втором этапе происходит синтез общего метода, который выполняется в обратном порядке (снизу вверх) на Зв'язки елементів Стійкість Динамічна рівновага Детермінована поведінка Причинна і цільова самоорганізація З табл. 1 видно, що основою функціонування традиційних структур внЗ слугують причинно-наслідкові моделі. підставою функціонування відкритих самоорганізованих систем є певна операційна обособленість. унакше кажучи, їх поведінку і саморозвиток визначають не стільки зовнішні причини, скільки характер внутрішніх зв’язків, правила взаємодії елементів (структура), пам’ять про минулі стани (генетична пам’ять), що обов’язково призводить до зміни деяких внутрішніх станів. результат змін визначається оцінкою ефективності структури внЗ – поточної або модифікованої. структура уточнює поведінку і взаємодії на ринку освітніх послуг внЗ – які вона може підтримувати без втрати своєї цілісності. 56 Економіка та управління підприємствами традиційні системи, що володіють вектором власної поведінки, стійкі до збурень, автономні і дуже життєздатні. в інноваційних структурах внутрішні процеси багато в чому керуються очікуваннями, передбаченням результатів. при цьому виникають рамки, правила, діапазон руху до досягнення тактичних або стратегічних цілей розвитку внЗ. світова практика поєднання напрямів і тенденцій розвитку інноваційних процесів в освіті характеризується наявністю різних структур в інноваційній діяльності університетів. традиційні моделі інноваційного процесу, здійснювані як у рамках найбільших університетських комплексів, так і у вигляді науково-технічних і інноваційних проектів, спираються на науково-технічне і освітнє середовище організаційних структур з подальшим їх доведенням до стадії комерціалізації. найбільшу роль в розробці наукової ідеї та її подальшої матеріалізації грають нові організаційні структури – інноваційні центри – технологічно активні комплекси, що входять в структуру університету і є головним чинником розвитку інноваційної діяльності освітньої установи. унноваційні центри у своєму складі утримують технологічні парки (науковий, промисловий, технологічний, інноваційний, бізнес-парк), технополіси; регіони науки і технологій; інкубатори інновацій [3–8]. центральну роль в інноваційній сфері університетського комплексу грає інноваційна інфраструктура, яка є організаційно-управлінською, матеріально-технічною, інформаційною, фінансовою і кредитною базою для створення умов, що сприяють ефективному розподілу коштів і наданню послуг для розвитку інноваційної діяльності. в той же час стан інноваційної інфраструктури тісно пов’язаний з моделлю економічного зростання і з рівнем технологічного розвитку національної економіки. уснуюча в країні інноваційна модель економічного зростання характеризується підвищенням ролі нематеріальних, інноваційних і інформаційних чинників росту, а також швидким розвитком сфери наукомістких послуг. тому розвиток інноваційної структури внЗ доцільно базувати на створенні мережі консалтингових, інжинірингових, інформаційних, телекомунікаційних послуг. метою інноваційної діяльності в системі вищої школи є підвищення ефективності функціонування внЗ в умовах ринкової економіки. важливим завданням системи освіти є підготовка і перепідготовка кадрів для інноваційної діяльності. для досягнення позначеної мети необхідно удосконалювати систему управління наукової, науковотехнічної і інноваційної діяльності внЗ, а саме орієнтувати цю діяльності на ринок і споживача, що є основою системи управління внЗ в сучасних ринкових умовах. це припускає різке посилення ролі маркетингу, обліку, відстеження швидкої і різкої зміни оточуючого середовища внЗ, попиту споживачів і ринку, а на цих підставах, швидкій адаптації системи управління внЗ до нових завдань, наукомісткої продукції, технологій і послуг фахівців [1, 3, 6]. виходячи з цього інноваційна діяльність внЗ має бути спрямована на рішення таких завдань: ƒ розвиток і вдосконалення національної і регіональної інноваційної системи; Проблеми економіки № 2, 2011 Економіка та управління підприємствами ƒ ефективне і раціональне використання інтелектуальних ресурсів внЗ, формування стійкого інтелектуального потенціалу, здатного ініціювати і реалізовувати інноваційні проекти різної складності і спрямованості; ƒ комерціалізація наукових ідей, оригінальних інноваційних проектів; ƒ розширення спектру робочих місць і баз практики для студентів, аспірантів на основі створення фірм і спільних підприємств, у тому числі з внЗ інших країн; ƒ підвищення рівня підприємницької культури і підготовка кваліфікованих кадрів у сфері малого і середнього бізнесу; унноваційна діяльність вищих навчальних закладів базується на інтеграції науки і освіти. економічна основа такої інтеграції представляє об’єднання ресурсів і механізмів наукового і освітнього комплексів для отримання народногосподарського і комерційного ефектів. структурна основа передбачає організаційну інтеграцію наукових організацій і освітніх установ в єдині науково-освітні комплекси з метою оптимізації структури науки і освіти. унноваційна основа забезпечує інтеграцію інноваційних потенціалів сфери науки і освіти з метою активізації інноваційної діяльності в українській економіці. таким чином, внЗ як самоорганізована інноваційна система з певного рівня складності починає змінювати структуру, адаптуючись до змін як у зовнішньому, так і у внутрішньому середовищі. відбувається зміна власної поведінки за певними правилами. ці зміни залежать від внутрішніх властивостей системи, від її досвіду, здатності осмислювати власну поведінку і зміну зовнішнього середовища. організаційна структура університету, яка освоює нові сфери і напрямки діяльності, занурюється у нові зовнішні умови, вимушена адаптуватися до них, і, безсумнівно, повинна змінюватися сама. тому, аналізуючи загальну структуру організації, змінюючи і удосконалюючи її, ми по суті справи займаємося своєрідним перманентним проектуванням цієї структури. університет найбільш сприйнятливий до інноваційно-орієнтованого розвитку і, отже, цей фактор повинен бути провідним і у структурі. необхідно поетапне перетворення університетів в університети інноваційного типу, орієнтованого на врахування сучасних вимог ринку. аналіз літературних джерел з практики формування та удосконалення інноваційних структур внЗ дозволив визначити два основні підходи до їх побудови [2–8]: ƒ перший базується на створенні відповідної інноваційної структури в середені самого університету, що входить до складу науково-дослідного відділу. такі структури присутні в наступних російських університетах – казанський національний дослідний технологічний університет, курський державний медичний університет, поморський державний університет ім. м. в. ломоносова, алтайський державний університет; ƒ другий передбачає створення інноваційної структури як окремої ланки за межами університету. такі структури створені в уральському федеральному університеті, сибірському державному медичному університеті, національному дослідницькому університеті «мует», челябінському державному університеті. так, створення навчально-науково-інноваційних комплексів на базі університетів позиціонує їх як базоутворюючи елементи науково-інноваційного розвитку національної економіки, оскільки їхня діяльність буде сприяти прискоренню процесів інноваційної модернізації високотехнологічних розробок в усіх галузях промисловості національної економіки, підвищення стійкості і забезпечення конкурентних переваг її розвитку на довгострокову перспективу за рахунок активної реалізації та просування на ринок перспективних результатів науково-технічної й інноваційної діяльності. Литература 1. Боровская м. а. инновационная модель реформирования высшей школы / инновационная экономика. 2-е изд. – м., «наука», 2004. – с. 124–129; 2. гагарина д. а., Хеннер е. к. структура высокоразвитой информационно-образовательной среды инновационного университета / управление информационной средой вуЗа. – №3, 2009. – с. 69–73; 3. Завлин п. н. инновационная деятельность в современных условиях // инновации. – 2001. – № 8 (45). 4. кельчевская н. р. Финансово-правовое регулирование инновационного управления государственным вузом. – екатеринбург: гоу впо угту-упи, 2003. 5. лаптев в. в., писарева с. а. интеграция науки и образования как фактор развития общества // инновации. – 2004. – № 6. 6. основы политики российской Федерации в области развития науки и технологий на период до 2010 года и дальнейшую перспективу. утверждены указом президента российской Федерации от 30 марта 2002 г. № пр – 576. 7. стриханов м. н., суворинов а. в. о развитии инновационной деятельности и малого предпринимательства в системе профессионального образования // инновации. – 2003. – № 9. 8. терешин е. м., володин в. м. системно-синергетический подход к синтезу основ управления социально-экономическими образованиями / Экономические науки: экономика и управление. – №5(66) 2010. – с. 152–155. 9. Экономика и организация управления вузом / под ред. д-ра эконом. наук глухова в. в. – спб.: изд-во «лань», 1999. Проблеми економіки № 2, 2011 57
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Livre